Кветиапин и алкоголь, Кетилепт, тбл мг №60
При этих состояниях нельзя начинать терапию с помощью лекарства. Злата , я в шоке ну как можно так над собой экспериментировать Золофт вообще с алкоголем не рекомендуется, а вы полторашку вискарика на четверых уговорили Берегите себя! Среди других механизмов травм, образовавшихся от воздействия тупых твердых предметов, наиболее часто встречались случаи падения на плоскости трупов.
Нет данных о случаях судорог у пациентов с эпилепсией. Как и при применении других антипсихотических препаратов, рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с наличием судорожных приступов в анамнезе смотрите раздел «Побочные реакции». Проведение антипсихотического лечения, включая лечение кветиапином, может сопровождаться развитием злокачественного нейролептического синдрома смотрите раздел «Побочные реакции».
Клинические проявления синдрома включают гипертермию, измененный психический статус, мышечную ригидность, нестабильность вегетативной нервной системы и увеличение уровня КФК. В таких случаях лечение кветиапином нужно прекратить и провести соответствующее симптоматическое лечение.
Большинство случаев тяжелой нейтропении возникали в пределах нескольких месяцев после начала лечения кветиапином смотрите раздел «Побочные реакции». Четкая зависимость от дозы не отмечена. Во время постмаркетинговых исследований после прекращения лечения кветиапином лейкопения и нейтропения проходили. Возможные факторы риска развития нейтропении включают предварительное наличие у пациента пониженного количества лейкоцитов и наличие в анамнезе пациента нейтропении, вызванной любым препаратом.
Следует рассматривать возможность развития нейтропении у пациентов с инфекцией, особенно при отсутствии очевидных факторов предрасположенности, а также у пациентов с лихорадкой неясного генеза, и применять соответствующие клинические мероприятия. Пациентам следует рекомендовать немедленно сообщить о появлении симптомов, которые соответствуют агранулоцитозу или инфекции например повышение температуры, слабость, вялость или головокружение , в любой период лечения кветиапином.
Норкветиапин, активный метаболит кветиапина, имеет умеренное или высокое родство до нескольких подтипов мускариновых рецепторов, что может объяснять антихолинергический мускариновый синдром. Это способствует возникновению побочных реакций, отражает антихолинергические эффекты при одновременном применении кветиапина и других препаратов, обладающих антихолинергическими эффектами в условиях передозировки.
Кветиапин следует с осторожностью применять пациентам, которые получают лекарства, имеют антихолинергические мускариновые эффекты. Кветиапин следует с осторожностью применять пациентам с патологией мочеиспускания задержка мочи , значительной гипертрофией предстательной железы, кишечной непроходимостью, повышенным внутриглазным давлением или закрытоугольной глаукомой. Одновременное применение кветиапина и сильного индуктора ферментов печени, например, карбамазепина или фенитоина, значительно снижает концентрации кветиапина в плазме крови, что может уменьшить эффективность терапии кветиапином смотрите раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий».
Пациентам, что получали индукторы ферментов печени, нужно начинать лечение, только если врач считает, что польза от применения кветиапина превышает риск прекращения лечения индуктором ферментов печени. Важно, чтобы изменение лечения таким индуктором проводилась постепенно, и в случае необходимости индуктор можно заменить препаратом, который не имеет индуцирующего влияния на ферменты печени например вальпроатом натрия.
У пациентов, которым проводили лечение кветиапином, наблюдались случаи увеличения массы тела, и поэтому нужно контролировать массу тела и в случае клинической необходимости проводить коррекцию в соответствии с соответствующими рекомендациями для применения антипсихотических средств смотрите раздел «Побочные реакции».
В некоторых случаях эти явления возникали у пациентов с увеличенной массой тела, что могло быть благоприятным фактором. Рекомендуется осуществлять адекватный клинический контроль в соответствии с соответствующими рекомендациями для применения антипсихотических средств. Пациенты, которым проводится лечение любым антипсихотическим средством, включая кветиапин, нужно проводить наблюдение для выявления возможных признаков и симптомов гипергликемии таких как полидипсия, полиурия и слабость , а пациентов с сахарным диабетом или факторами риска развития сахарного диабета нужно проводить регулярное наблюдение для выявления возможного ухудшения контроля глюкозы.
Нужно регулярно контролировать массу тела. Описаны случаи повышения уровня триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и общего холестерина, а также снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности смотрите раздел «Побочные реакции».
При изменении уровня липидов нужно проводить лечение по клиническим показаниям. Учитывая изменения, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, относительно показателей массы тела, глюкозы крови и липидов существует вероятность ухудшения профиля метаболического риска у отдельных пациентов включая пациентов с нормальными исходными показателями , при котором следует назначить соответствующее лечение смотрите раздел «Побочные реакции».
При проведении клинических исследований применения кветиапина в соответствии с инструкцией не сопровождалось устойчивым увеличением абсолютной величины интервала QT. В рамках постмаркетингового применения удлинение интервала QT было зафиксировано при приеме терапевтических доз смотрите раздел «Побочные реакции» и при передозировке смотрите раздел «Передозировка». Как и в случае с другими антипсихотиками, следует соблюдать осторожность при назначении кветиапина пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пациентам с удлиненным интервалом QT в семейном анамнезе.
При назначении кветиапина, как и других нейролептических средств, одновременно с препаратами, которые увеличивают интервал QТс, необходимо соблюдать осторожность смотрите раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» , особенно у пациентов пожилого возраста, больным с врожденным синдромом увеличения интервала QТс, сердечной недостаточностью, гипертрофией сердца, гипокалиемией или гипомагниемией, а также пациентам с увеличением интервала QT в семейном анамнезе.
Были сообщения о возникновении кардиомиопатии и миокардита при приеме кветиапина в постмаркетинговом исследовании, однако причинно-следственная связь с кветиапином не была установлена. Перед применением кветиапина пациентам с подозрением на кардиомиопатию или миокардит следует оценить пользу над потенциальным риском. При резком прекращении приема кветиапина может возникать синдром отмены, который проявляется бессонницей, тошнотой, головной болью, диареей, рвотой, головокружением и раздражительностью.
Частота этих реакций значительно уменьшается через 1 неделю после отмены лечения. Поэтому отменять препарат следует постепенно, в течение одной или двух недель смотрите раздел «Побочные реакции». Кветиапин еще не был одобрен как средство для лечения пациентов с психозом, связанным с деменцией. При применении некоторых атипичных антипсихотических средств наблюдалось увеличение риска развития цереброваскулярных побочных явлений примерно в 3 раза. Механизм такого увеличения риска остается неизвестным.
При применении других антипсихотических средств или иным группам пациентов нельзя исключить увеличение такого риска. Пациентам с факторами риска развития инсульта кветиапин следует применять с осторожностью. По данным метаанализа атипичных антипсихотиков известно, что пациенты пожилого возраста, страдающие психозом, что связан с деменцией, составляют группу повышенного риска летального исхода по сравнению с плацебо.
Летальность пациентов во время исследований была по разным причинам, что является ожидаемым для этой популяции пациентов. Эти данные не установили причинно-следственная связь между лечением кветиапином и летальностью пациентов с деменцией.
При применении кветиапина отмечалась дисфагия смотрите раздел «Побочные реакции». Следует с осторожностью применять кветиапин пациентам, которым грозит риск аспирационной пневмонии. На фоне применения антипсихотических средств отмечались случаи венозной тромбоэмболии ВТЭ. Поскольку у пациентов, применяющих антипсихотические средства, часто имеющиеся приобретенные факторы риска развития ВТЭ, все возможные факторы риска появления ВТЭ следует определить до и во время лечения кветиапином пролонгированного действия и принять меры.
Среди сообщений маркетинговых отчетах отмечалось, что многие пациенты, хотя и не все, имели факторы, которые, как известно, связаны с панкреатитом, такие как повышение уровня триглицеридов, желчные камни и употребление алкоголя.
При умеренных или тяжелых острых маниакальных эпизодах данные о применении кветиапина в комбинации с вальпроатом семинатрия или литием ограничены; однако такое комбинированное лечение хорошо переносилось. Полученные данные указывали на наличие аддитивного эффекта через 3 недели смотрите раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий». Сообщалось о случаях неправильного использования и злоупотребления препаратом.
Следует с осторожностью назначать кветиапин пациентам, что в анамнезе имеют злоупотребление алкоголем и наркотиками. Это повышение было, как правило, обратимое при продолжении лечения кветиапином. Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушением мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.
Безопасность и эффективность препарата в период беременности не установлены, поэтому препарат «Кветирон» следует назначать только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Были сообщения о ажитации, артериальной гипертензии, гипотензии, сонливости, респираторном дистресс-синдроме или расстройстве питания.
Итак, новорожденные должны находиться под тщательным наблюдением. Степень экскреции кветиапина в грудное молоко не определена, поэтому необходимо прекратить кормление грудью во время лечения препаратом. Кветиапин может вызвать сонливость и головокружение, поэтому в период лечения пациентам не рекомендуется работать с опасными механизмами, а также управлять транспортными средствами.
Существуют различные дозировки для каждого показания. Дозу препарата и длительность курса лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний и тяжести заболевания.
В первые 4 дня терапии суточная доза составляет: 1-й день - 50 мг, 2-й день - мг, 3-й день - мг, 4-й день - мг. В зависимости от клинической эффективности и переносимости препарата суточная доза «Кветирон» может составлять от мг до мг. Суточная доза в первые 4 суток лечения составляет: 1-й день - мг, 2-й день - мг, 3-й день - мг, 4-й день - мг.
Обычная эффективная доза находится в пределах от до мг в сутки. Суточная доза в первые 4 суток лечения составляет: 1-й день - 50 мг, 2-й день - мг, 3-й день - мг, 4-й день - мг. Рекомендуемая суточная доза - мг. Известно, что в ходе клинических исследований не наблюдалось дополнительного преимущества в группе применения мг по сравнению с группой мг.
Доза мг может быть эффективной для некоторых пациентов. Клинические исследования показывают, что для отдельных пациентов в случае возникновения проблем, связанных с непереносимостью препарата, можно рассмотреть вопрос о снижении дозы до минимальной - мг.
Лечение депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством, должен назначать врач с опытом лечения биполярного расстройства. Для предупреждения следующих маниакальных, депрессивных или смешанных эпизодов при биполярном расстройстве пациенты, у которых был ответ на применение кветиапина при неотложном лечении биполярного расстройства, должны продолжать лечение в той же дозе.
Дозу можно корректировать в зависимости от клинического ответа и переносимости каждого отдельного пациента в пределах диапазона суточной дозы от мг до мг, назначать 2 раза в сутки. Важно, чтобы для поддерживающей терапии применяли самые низкие эффективные дозы. Пациентам пожилого возраста кветиапин, как и другие антипсихотические средства, следует назначать с осторожностью, особенно в начале лечения.
Может быть необходимо более медленное титрование дозы кветиапина, а суточная терапевтическая доза должна быть ниже, чем та, что применяется молодым пациентам, в зависимости от клинического ответа и переносимости лечения у каждого отдельного пациента.
Эффективность и безопасность не были оценены у пациентов старше 65 лет с депрессивными эпизодами в рамках биполярного расстройства. Кветиапин активно метаболизируется в печени, поэтому пациентам с печеночной недостаточностью «Кветирон» необходимо применять с осторожностью, особенно в начальный период лечения. Данных о безопасности и эффективности кветиапина, свидетельствующих в пользу применения препарата у детей, недостаточно, поэтому кветиапин не следует применять в педиатрической практике.
Проявления и симптомы передозировки были следствием усиления известных фармакологических эффектов препарата, таких как сонливость и седация, тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с существующим тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием могут иметь повышенный риск появления эффектов передозировки.
В случаях выраженной интоксикации необходимо проводить интенсивную симптоматическую медикаментозную терапию, а также восстанавливать и контролировать проходимость дыхательных путей, адекватную вентиляцию и оксигенацию, деятельность сердечно-сосудистой системы. Относительно этой ситуации в опубликованных сообщениях описываются случаи устранения серьезных реакций со стороны ЦНС, включая кому и делирий, при внутривенном введении физостигмина мг под непрерывным ЭКГ-мониторингом.
Но это лечение не рекомендуется в качестве стандартного из-за негативных эффектов физостигмина на сердечную проводимость. Физостигмин можно использовать только тогда, когда отсутствуют аберрации на ЭКГ. Нельзя использовать физостигмин при наличии аритмии, блокады сердца любой степени или расширении комплекса QRS.
В случае тяжелой передозировки возможно промывание желудка, но не позднее чем через 1 час после приема препарата, прием активированного угля. Следует избегать приема адреналина и допамина, поскольку бета-стимуляция может ухудшить состояние при артериальной гипотензии в условиях альфа-блокады, вызванной кветиапином. В случае тяжелой передозировки возможно промывание желудка после интубации, если пациент потерял сознание , но не позднее чем через час после приема препарата, прием активированного угля вместе со слабительным средством.
Тщательный медицинский контроль за состоянием пациента должен продолжаться до его полного выздоровления. При приеме кветиапина чаще всего могут наблюдаться: сонливость, головокружение, сухость во рту, головная боль, синдром отмены, высокий уровень триглицеридов в сыворотке крови, повышение уровня общего холестерина в сыворотке крови, увеличение массы тела, снижение уровня гемоглобина и экстрапирамидные симптомы.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - снижение гемоглобина 22 ; часто - лейкопения 1,28 ,снижение числа нейтрофилов, повышение уровня эозинофилов 27 ; нечасто - нейтропения 1 , тромбоцитопения, анемия, снижение количества тромбоцитов 13 ; редкие - агранулоцитоз Со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность включая аллергические реакции кожи ; единичные - анафилактические реакции 5.
Со стороны эндокринной системы: часто - гиперпролактинемия 15 , снижение общего Т4 24 , снижение свободного Т4 24 , снижение общего Т3 24 , повышение ТТГ 24 ; нечасто - уменьшение свободного Т3 25 , гипотиреоз гипотиреоидизмом 21 ; единичные - нарушение секреции АДГ. Со стороны обмена веществ и метаболизма: очень часто - повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови 10,30 , повышение общего холестерина особенно холестерина ЛПНП 11,30 , снижение уровня липопротеинов высокой плотности 7,30 , увеличение массы тела 8,30 ; часто - повышение аппетита, увеличение уровня глюкозы до величин, характерных для гипергликемии 6,30 ; нечасто - гипонатриемия 19 , сахарный диабет 1,5 , обострение диабета, редкие - метаболический синдром Со стороны психики: часто - аномальные сны, ночные кошмары, суицидальные мысли и поведение 20 ; редкие - сомнамбулизм и связанные с ним реакции, такие как разговоры во сне и связанные со сном пищевые расстройства.
Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение 4,16 , сонливость 2,16 , головная боль, экстрапирамидные симптомы 1,21 ; часто - дизартрия; нечасто - судороги 1 ,синдром беспокойных ног, поздняя дискинезия 1,5 ,потеря сознания 4, Кардиальные нарушения: часто - тахикардия 4 , усиленное сердцебиение 23 ; нечасто - удлинение интервала QT 1,12,18 , брадикардия Сосудистые нарушения: часто - ортостатическая гипотензия 4,16 ; редкие - венозная тромбоэмболия 1.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту; часто - запор, диспепсия, рвота 25 ; нечасто - дисфагия 7 ; редкие - панкреатит 1 , кишечная непроходимость. Со стороны гепатобилиарной системы: часто - повышение уровня трансаминаз аланинаминотрансфераза 3 , гамма-глутамилтрансферазы 3 ; нечасто - повышение уровня АсАТ 3 ; редкие - желтуха 5 , гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: единичные - ангионевротический отек 5 , синдром Стивенса-Джонсона 5 , частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.
Беременность, послеродовой период и перинатальные состояния: частота неизвестна - синдром отмены препарата у новорожденных Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто - половая дисфункция; редкие - приапизм, галакторея, набухание молочных желез, нарушения менструального цикла. Общие нарушения: очень часто - симптомы отмены 1,9 ; часто - легкая астения, периферические отеки, раздражительность, гипертермия; редкие - злокачественный нейролептический синдром 1 , гипотермия.
Такие повышения были обычно обратимыми при продолжении лечения кветиапином. Возникает преимущественно в течение первых недель терапии у взрослых. Частота этих реакций существенно снижалась через неделю прекращения лечения. В плацебо-контролируемых исследованиях кветиапина среднее изменение количество пациентов, которые имели смещение клинически значимого уровня, подобные в группах кветиапина и плацебо. Частота возникновения основывается на сообщениях о побочных реакций брадикардии и связанных с этим явлений, которые наблюдались во всех клинических исследованиях кветиапина.
При применении нейролептиков очень редко сообщалось о случаях удлинения интервала QT на ЭКГ, желудочковой аритмии, полиморфной желудочковой тахикардии torsade de pointes , внезапного неясного летального исхода, остановке сердца, и такие эффекты являются класспецифичнимы.
Указанные выше побочные реакции, которые наблюдались у взрослых, имеют место и у детей. Ниже собрано побочные реакции с высокой частотой возникновения в этой возрастной группе пациентов или которые не наблюдали у взрослых пациентов. Со стороны нервной системы: очень часто - экстрапирамидные симптомы 3 ; часто - синкопе.
В случае возникновения побочных эффектов и вопросов безопасности применения лекарственного средства просим обращаться в отдел фармаконадзора ООО «Асино Украина» по адресу: бульвар Вацлава Гавела, 8, г.
Кветирон табл. Кветиксол табл. Кветиапин-Дарница табл. Кетилепт табл. Квентиакс табл. Назад к списку инструкций. Инструкция устарела. Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства: «Кветирон 25»: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. Фармакотерапевтическая группа Антипсихотические средства. Фармакологические свойства Механизм действия. Фармакодинамика Известно, что кветиапин активен в тестах на антипсихотическую активность, такую как условно-рефлекторное избегание.
Фармакокинетика Всасывание. Особые популяции. Фармакокинетика кветиапина у женщин и мужчин не отличается. Пациенты пожилого возраста. Пациенты с нарушением функции почек. Пациенты с нарушением функции печени.
Показания Шизофрения. Биполярные расстройства, включая: Маниакальные эпизоды, связанные с биполярными расстройствами; большие депрессивные эпизоды, связанные с биполярными расстройствами. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействий «Кветирон» следует применять с осторожностью в комбинации с препаратами, действующими на центральную нервную систему.
Фармакокинетика лития при одновременном назначении кветиапина не изменяется. Исследование взаимодействия с сердечно-сосудистыми препаратами не проводились. Особенности применения Поскольку кветиапин показан для лечения нескольких показаний, следует тщательно рассмотреть профиль безопасности препарата, учитывая установленный конкретному пациенту диагноз и дозу, которую он принимает.
Дети до 18 лет. Экстрапирамидные симптомы. Тардитивная дискинезия. Газожидкостная хроматография. Хроматограф Кри-сталлюкс Детектор ПИД. Температура колонки градусов, инжектора и детектора градусов. Колонка 8Е длиной 25 м, d 0,23 мм. Исследовали по 2 мкл щелочного извлечения кишечника, щелочного извлечения из таблетки «Сероквель», «Азалептин». При этом на хроматограмме извлечения из кишечника наблюдали два пика, со временами удерживания 2,73 минуты и 2,88 минуты, кветиапина пик со временем удерживания 2,88 минуты, клозапина 27 минут.
Дериватизация с применением уксусного ангидрида и пиридина не повлияла на время удерживания кветиапина. При исследовании на СФ кветиапин имеет максимумом поглощения в 0,1н растворе соляной кислоты при нм. Детектируется кветиапин реактивом Драгендорфа по Мунье, сульфатом ртути и дифенилкарбазоном, смесью сульфата меди и калия фер-рицианида.
Не детектируется серной кислотой, реактивом Фреде, реактивом Марки, хлоридом железа. Имеет четкий пик без ацетилирования при исследовании на газовом хроматографе с колонкой 8Е Максимум поглощения в 0,1н солянокислом растворе имеет при нм. Бюро судебно-медицинской экспертизы Калининградской области начальник бюро — д. В последние годы отмечаются стабильно высокие показатели смертности в результате травм от воздействия тупых твердых предметов.
Количество смертельных травматических случаев за эти годы колебалось в зависимости от общего количества исследованных трупов. Однако, процентное соотношение смертельных травм от воздействий тупыми предметами к общему числу трупов остается на одном уровне г.
Среди других механизмов травм, образовавшихся от воздействия тупых твердых предметов, наиболее часто встречались случаи падения на плоскости трупов. Особо следует отметить возросшее количество экспертиз и исследований трупов, погибших от повреждений, причиненных тупыми пред-. Объясняется это, вероятнее всего, низким социальным статусом потерпевших и нежеланием обращаться за медицинской помощью.
По локализации травмы наиболее часто встречалась изолированная черепно-мозговая травма случаев. Проведенный анализ свидетельствует о неизменно высоком уровне смертельных травматических случаев в практике судебно-медицинских экспертов. Показывает преобладающие показатели смертности у лиц трудоспособного возраста чаще у мужчин , что обусловливает значимость этой проблемы и необходимость совершенствования судебно-медицинских знаний. Случай смерти от отравления кветиапином Текст научной статьи по специальности « Прочие медицинские науки ».
CC BY. Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Мингазов А. О возможности определения бутана в трупном материале. Анализ смертельной травмы от воздействия тупых предметов в бюро судебно-медицинской экспертизы Калининградской области в Г. Сочетание различных методов для определения лекарственных веществ при комбинированных отравлениях. Попробуйте сервис подбора литературы. Текст научной работы на тему «Случай смерти от отравления кветиапином».
